Dr Ramakers Sophie, Médecin anesthésiste.


L’acouphène est un symptôme très fréquent qui évolue le plus souvent vers une « habituation » naturelle liée à la plasticité cérébrale: l’acouphène disparaît ou la personne n’y prête plus attention. Beaucoup plus rarement, le symptôme se chronicise et/ou devient invalidant avec un impact plus ou moins sévère sur le quotidien.

Pour ces patients, les professionnels de santé sont fréquemment démunis devant l’absence solutions médico-chirurgicale. Cette conférence a pour but de faire connaître l’AFREPA (Association Francophone des Equipes Pluridisciplinaires en Acouphénologie) et ses missions, à travers 2 messages :

- L’importance de guider les patients vers des professionnels de santé experts, et pourvoyeurs de messages positifs. « Il existe des possibilités thérapeutiques alternatives qui permettent dans la plupart des cas de mieux vivre avec le symptôme, et plus rarement de le supprimer »

- Inciter les praticiens en hypnose à proposer leur candidature au sein d’une équipe en place, c’est à dire développer plus largement l’hypnose parmi les possibilités thérapeutiques. Il existe une cinquantaine d‘équipe en France, il y en a une près de chez vous ! Enfin, dans le thème du congrès « vivre une expérience sensorielle », à travers l’expérience de patients, cette présentation est l’occasion de partager quelques outils simples qui peuvent être utilisés en hypnose conversationnelle et/ou en hypnose formelle sur le chemin de l’habituation.

Expériences sensorielles basées sur la physiopathologie de l'acouphène. - Métaphore visuelle du filtrage des sons - (Ré)équilibration de la sensorialité

Dr Skorintschouk Ianik, Médecin anesthésiste. Formation au CHTIP Collège Hypnose et Thérapies Intégratives de Paris


Les acouphènes touchent 10 à 20 % de la population. Cette pathologie est souvent une impasse thérapeutique pour de nombreux médecins généralistes ou ORL. Actuellement, il est conseillé de réaliser une approche multidisciplinaire de ces patients, comme c’est le cas au sein de l’AFREPA (Association Francophone des Équipes Pluridisciplinaires en Acouphénologie). Je prends en charge les acouphènes depuis plus de 12 ans. Je voudrais ici non-pas tenter de vous convaincre de quoi que ce soit mais partager avec vous l’évolution de ma pensée qui me conduit aujourd’hui à envisager que les acouphènes seraient majoritairement d’origine psychosomatique.

Le corps comme l’esprit participent à l’expérience de la vie. En Occident, nous avons tendance à privilégier son aspect mental. En Orient, la vie du corps est plus respectée. Cette présentation insiste sur le lien existant entre le corps et l’esprit et l’aspect inconscient de la somatisation. C’est par une approche globale des individus, au-delà de l’expression de leur symptôme, que nous pouvons à mon sens les aider à démêler leurs blocages, difficultés, traumatismes, incompréhensions ou croyances limitantes. Il est parfois difficile de comprendre comment un traumatisme de l’enfance peut avoir été enfoui et resurgir au bout de quelques dizaines d’années sous forme de trouble chronique.

Objectifs :
• Améliorer l'écoute du patient
• Aboutir à un changement

Sources: Institut Emergences Rennes.

La douleur chronique, comme toute souffrance psychique (dépression, trouble du sommeil, etc.) ou maladie organique (trouble thyroïdien, hypertension artérielle, lésion arthrosique, etc.) présente une face émotionnelle.

L’émotion retrouvée appartient le plus souvent au nuancier émotionnel de la peur, de la tristesse ou de la colère (1).

Cette émotion peut être mobilisée en transe par le thérapeute et utilisée comme fil conducteur d’une régression en âge en Hypnose (2).

Le plus important pour le thérapeute est de mettre sa créativité à la disposition de son patient (3) pour permettre à celui-ci d’amplifier ses perceptions émotionnelles et sensorielles et d’activer sa propre inventivité dans un but de changement, voire de guérison.

Pour lui, tout devient possible et il peut ainsi modifier son vécu en toute liberté. Au cours de l’atelier, les participants expérimenteront par des exercices pratiques en transe comment regarder une douleur sous un l’angle émotionnel.

Au cours des transes, ils apprendront à utiliser l’émotion retrouvée pour traiter des traumatismes passés souvent inconscients faisant encore écho dans des symptôme du présent.

Sources: Institut Emergences Rennes.

L’hôpital de jour en oncologie accueille des patients douloureux chroniques pour lesquels la douleur, souvent d’origine post-traumatique, devient expérience dissociative. Elle fragmente la relation au corps et conduit parfois le patient à lutter contre ses propres ressentis.

Le dispositif, pluridisciplinaire, propose un espace de réassociation corporelle et psychique, où l’hypnose tient une place centrale. Inspirée de la clinique Ericksonienne, elle s’articule autour de trois temps : focalisation, pour créer un espace de sécurité perceptive ; désassociation, pour observer la douleur sans s’y confondre ; et intégration, pour relier sensations, émotions et représentations. L’abréaction n’est pas recherchée : si elle se présente, elle est reconnue, validée et associée aux ressources du patient.

Progressivement, le sujet réinvestit son corps, réassocie ses différentes parties, découvre à nouveau des expériences hédoniques. L’équipe considère que chaque patient collabore à son rythme, de la meilleure manière pour lui.

L’atelier proposé présentera cette clinique spécifique et offrira l’occasion d’expérimenter certains des outils et approches développés au sein de cet hôpital de jour, autour du lien entre douleur, dissociation et processus d’intégration.

Sources: Institut Emergences Rennes.

La préparation d’un patient à une intervention chirurgicale constitue une étape déterminante de la prise en charge anesthésique. L’hypnose, intégrée dans la pratique quotidienne, représente un outil précieux pour accompagner le patient tout au long de son parcours. La consultation préopératoire est un moment clé. Elle permet d’instaurer une alliance thérapeutique solide et de créer un climat de confiance.

L’objectif est d’évaluer le niveau d’anxiété, de délivrer une information claire, détaillée et rassurante, et de proposer un accompagnement personnalisé. Différentes approches hypnotiques peuvent être mobilisées selon les besoins. Cela peut prendre la forme d’une séance formelle de préparation ou d’une communication adaptée intégrant des techniques hypnotiques dans les échanges. Il s’agit de favoriser des représentations positives et sécurisantes, de mobiliser les ressources intérieures du patient et de l’impliquer activement dans sa prise en charge.

Cette implication contribue à réduire le stress, à renforcer le sentiment de sécurité et à soutenir une réhabilitation postopératoire plus rapide et confiante. L’intégration de l’hypnose dans la pratique professionnelle ne se limite donc pas à un outil supplémentaire : elle s’inscrit dans une démarche globale d’accompagnement, où la qualité de la communication et la valorisation du rôle actif du patient occupent une place centrale.

Objectifs :
• Proposer une préparation hypnotique pour une intervention chirurgicale
• Intégrer l’hypnose dans un protocole de RAAC (Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie)
• Savoir mettre le patient en action dans son parcours de soin

Sources: Institut Emergences Rennes.

Dans ma pratique de la douleur, j’ai souvent observé que les techniques hypnotiques les plus utiles sont aussi les plus difficiles à mobiliser lorsque l’attention est limitée par la douleur, le stress ou la fatigue. J’ai donc développé deux bracelets destinés à simplifier l’hypnose en situation réelle, autant pour les patients que pour les soignants.

Le premier est un bracelet d’auto-hypnose inspiré du tri sensoriel décroissant (4-3-2-1). Une alternance de perles lisses, plates et rugueuses reproduisent tactilement la séquence visuel–auditif–tactile, permettant au patient de suivre le protocole sans effort cognitif.

En effet le bracelet comporte 4 perles lisses qui quand le sujet les sent évoque une chose qu'il voit puis 4 perles plates où il évoque quelque chose qu'il entend puis 4 perles rugeuses où il évoque quelque chose qu'il ressent. Il passe d'une perle à l'autre comme on égraine un chapelet. La main porte la structure, le corps guide l’attention, et l’auto-hypnose devient accessible même en contexte de douleur aiguë.

Le second bracelet accompagne les soignants débutants dans les inductions brèves basées sur l’alternance “éléments vérifiables / suggestions”. Les perles différenciées matérialisent le séquencement (4+1, 3+2, 2+3, 1+4) et offrent un repère discret qui libère la présence, la voix et la relation.

De la même manière quand le soignant sent une perle lisse il dit quelque chose de verifiable et quand il sent une perle rugeuses quelque chose de non verifiable. Il y'a alternance VVVVNV-VVVNVNV-VVNVNVNV etc... L’outil sécurise les premières pratiques et facilite l’usage de l’hypnose au lit du patient. Ces deux dispositifs répondent à la même intention : alléger la charge cognitive pour permettre au geste, au rythme et au toucher de soutenir l’hypnose là où la douleur fragilise l’attention.

Sources: Institut Emergences Rennes.

Anne Lalande est Infirmière, praticienne en Hypnose Médicale, DU douleur, Thérapeute en EMDR Intégrative près de Bordeaux.

Gestion du Stress Post-Traumatique, Gestion de la douleur, Troubles de la fertilité.

Formée au CHTIP Collège d'Hypnose & Thérapies Intégratives de Paris * Institut In-Dolore et Certifiée par France EMDR-IMO ®